「お神札お守り」郵送申込フォーム


受付番号 (この番号は送信後に有効)

受付番号 上に表示の4ケタの数字
氏名(団体名)
 
ふりがな 例ゆしまたろう
郵便番号 例 1130034
都道府県  
 住所   
棟名    
TEL  
領収書 必要不要  宛名

宛名空欄の領収書は発行しません
メールアドレス
確認のメールが届きますのでなるべく入力下さい
申込者 本人以外が申込む場合
TEL  神社からの問い合わせ先
通信欄
授与品1  
授与品2  
授与品3  
授与品4  
授与品5  
追加/袋 上記の他希望の場合 例:健康守赤2体、、小分け袋5枚
お名前
願意
「箱木札・箱札・木札・学業札・病気平癒守」に入れる「お名前」と「願意」

例:湯島太郎 合格祈願 (特殊な文字についてはご指示ください)
合計体数 金額・送料は自動計算ではありません
お手数ですが入力下さい。計算ページはこちら
「送料着払」は宅急便の「代金引換」ではありません。
初穂料合計
送料
合計金額
 特殊な文字についてはご指示ください
 
送信する前に郵送用に印刷して下さい。(用紙A4・ここから下は不要)
印刷不可(スマホ等)の方は受付番号・金額をメモして送信後に必要事項を記入して現金書留でお送り下さい。

最後に必ず送信して下さい

申込の完了には入力後、このページを印刷した用紙初穂料送料を現金書留にてお送り頂く事が必要です。

送り先 〒113-0034 東京都文京区湯島3−30−1 湯島天満宮授与品係
     電話 03-3836-0753


個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。