「お神札お守り」郵送申込フォーム


受付番号 (この番号は送信後に有効)

受付番号 上に表示の5ケタの数字
氏名(団体名)
 
ふりがな 例ゆしまたろう
郵便番号 例 1130034
都道府県  
 住所   
棟名    
TEL  
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TEL  神社からの問い合わせ先
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授与品1  
授与品2  
授与品3  
授与品4  
授与品5  
追加/袋 上記の他希望の場合 例:健康守赤2体、、小分け袋5枚
お名前
願意
「箱木札・箱札・木札・学業札・病気平癒守」に入れる「お名前」と「願意」

例:湯島太郎 合格祈願 (特殊な文字についてはご指示ください)
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初穂料合計
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合計金額
 特殊な文字についてはご指示ください
 
送信する前に郵送用に印刷して下さい。(用紙A4・ここから下は不要)
印刷不可(スマホ等)の方は受付番号・金額をメモして送信後に必要事項を記入して現金書留でお送り下さい。

最後に必ず送信して下さい

申込の完了には入力後、このページを印刷した用紙初穂料送料を現金書留にてお送り頂く事が必要です。

送り先 〒113-0034 東京都文京区湯島3−30−1 湯島天満宮授与品係
     電話 03-3836-0753


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